Tratamento da osteonecrose mandibular medicamentosa usando a fibrina leucoplaquetária autóloga ­ Dez meses de acompanhamento sem recidiva / Treatment of medicamentous mandibular osteonecrosis through autologous leukocyte platelet-rich fibrin ­ a 10 months follow-up without signs of recurrence

Uma paciente do sexo feminino, com 72 anos de idade e exposição óssea intraoral, portadora de osteoporose, fazia uso de bifosfonatos há mais de cinco anos. Na região posterior mandibular direita havia osso exposto, hiperemia dos tecidos moles e exsudato purulento. A região mandibular anterior mostrava drenagem de secreção purulenta. Como havia necessidade de cirurgia de fêmur por recomendação médica, a paciente foi submetida à medicação específica (amoxicilina 500 mg, metronidazol 400 mg) e irrigação local com clorexidina 0,12%. Seis meses depois, e mediante os exames de TCFC e CTx sérico, foi realizada a terapia com fibrina leucoplaquetária autóloga. Estas biomembranas foram colocadas nas áreas de osso necrótico. Depois de 15 dias, observou-se uma grande exposição da área operada. Porém, clinicamente, já se notava neovascularização. Após 30 dias, havia grande epitelização da área que se encontrava exposta anteriormente. O caso foi controlado por mais 30 dias, totalizando 60 dias, podendo ser observada uma grande cobertura de tecido mole bem vascularizada e queratinizada na região. As terapias propostas para tratamento não apresentam eficácia suficiente para serem consideradas como protocolos. Dentro dos limites deste relato, a utilização da fibrina leucoplaquetária autóloga apresentou-se favorável como alternativa após dez meses e sem recidivas, abrindo perspectivas para tratar as necroses induzidas por estes medicamentos.

A 72 years-old female patient presented with intraoral bone exposure, osteoporosis, and bisphosphonate use (> 5 years). Also, at the posterior mandible, there was soft tissue hyperemia and pus. On the other hand, the anterior mandible presented with purulent drainage. Due to the need of a hip replacement by medical recommendation, the patient was submitted to specific pharmacological regimen (Amoxicillin 500 mg, Metronidazole 400 mg), and 0.12% chlorhexidine rinses. Six months later, and after CBCT and seric CTx exams, the autologous leukocyte platelet-rich fibrin therapy was applied. These biomembranes covered areas of necrotic bone. After 15 days, there was great exposition at the surgical area. However, neovascularization was clinically observed followed 30 days later by epithelization of previously exposed areas. The case was controlled for more 30 days, where well-vascularized and keratinized soft tissue coverage was identified. The proposed therapy does not provide efficacy to be considered as protocols. However, within the limits of this presentation, the autologous leukocyte platelet-rich fibrin seems to be favorable as an alternative and after 10 months no complications were observed. This opens new perspectives to treat bisphosphonate induced bone necrosis.

Remodelação estética em dentes anteriores: relato de caso clínico / Esthetic restoration in anterior teeth: clinical case report

O restabelecimento da harmonia estética dos dentes anteriores tem sido grande desafio para a odontologia restauradora. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico para reabilitar a função e a estética do sorriso. Foi realizado clareamento dentário das arcadas superior e inferior, associando-se as técnicas de consultório e caseira com peróxido de hidrogênio. Finalizado o tratamento clareador, executou-se remodelação dos dentes anteriores superiores com ameloplastia e posterior restauração em resina composta micro-híbrida, pela técnica incremental, com auxílio de barreira em silicone. Com essa proposta clínica, foi possível restabelecer a função mastigatória e também obter melhora acentuada na estética do sorriso, proporcionando ao paciente bem-estar e melhor convívio social.

Reestablishing the esthetic harmony of the anterior teeth has been a great challenge for restorative dentistry. The aim of this work is to report a clinical case of the rehabilitation of the function and esthetics of the smile. Tooth bleaching of both arches using a hydrogen peroxide based gel was performed by the association of in office and home bleaching techniques. After the bleaching therapy, it was performed recontouring of enamel of the maxillary anterior teeth, and restoration using microhybrid composite resin by incremental technique with the aid of a PVS matrix. Following this proposed protocol, it was possible to reestablish the masticatory function and to achieve the improvement of the esthetics offering comfort and life quality to the patient as well.

Sialolitíase em ducto de glândula submandibular: relato de caso clínico / Sialolithiasis in submandibular gland duct: a clinical report

A sialolitíase é uma patologia que acomete as glândulas salivares maiores e menores, especialmente a submandibular. Geralmente, os cálculos salivares (sialolitos) não atingem grandes extensões, raramente ultrapassando 1 centímetro. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de paciente portadora de sialolito no ducto de glândula submandibular, descrever suas características clínicas e radiográficas e fornecer informações de interesse clínico sobre o tratamento e prognóstico.

The sialolithiasis is a condition that affects the major and minor salivary glands, especially the submandibular. Generally, the calculations salivary (sialoliths) do not reach large, rarely exceeding 1cm. This paper report a case of patient with saliolith the duct of submandibular gland, describe their clinical and radiographic features in addition to providing information of interest on clinical treatmente and prognosis.

Variações anatômicas internas em dentes submetidos ao tratamento endodôntico: caso clínico / Internal anatomical variations in teeth submited at the endodontic treatmente: case report

Um dos motivos que pode levar ao fracasso da terapia endodôntica é o desconhecimento da anatomia interna dos dentes, inviabilizando o acesso, a instrumentação e a obturação do sistema de canais radiculares. Relatar casos clínicos de dentes com alterações do número de canais radiculares submetidos ao tratamento endodôntico e enfatizar a necessidade do conhecimento das variações anatômicas pelo profissional que intervirá no endodonto. Descrição de casos clínicos. O desconhecimento das variações na anatomia interna dos dentes pelo profissional poderá comprometer o sucesso do tratamento endodôntico.

One of the reasons which may lead to failure of endodontic therapy is the lack ok knowledge of teeth internal anatomy, not allowing access, instrumentation and filling the root canal system. Report on clinical cases of teeth with changes in the number of root canals submitted to endodontic treatment and emphasize the need for knowledge of anatomic variations by endodontist. Description of clinical cases. The lack of knowledge of the variations in internal anatomy of the teeth by the endodontist may compromise the success of endodontic treatment.